Załącznik nr 5
do OGŁOSZENIA
UMOWA O REALIZACJĘ ZADANIA PUBLICZNEGO* /
UMOWA O REALIZACJĘ ZADANIA PUBLICZNEGO NA PODSTAWIE OFERTY WSPÓLNEJ*,
 O KTÓRYCH MOWA W ART. 16 UST. 1 i 6 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003r.
O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (DZ. U. z 2016r. poz. 239 i 395)
pod tytułem:
transport uczniów niepełnosprawnych i opieka nad nimi w czasie przewozu do najbliższej szkoły podstawowej, gimnazjum lub ośrodka umożliwiającego realizację obowiązku szkolnego i obowiązku nauki oraz transport i opieka dla dzieci i młodzieży z upośledzeniem umysłowym ze sprzężonymi niepełnosprawnościami

zawarta w dniu …………………………………………................... w Zakopanem,
między:

Gminą Miasto Zakopane z siedzibą w Zakopanem, ul. Kościuszki 13 zwaną dalej „Zleceniodawcą” reprezentowaną przez:

1. Agnieszkę Nowak Gąsienicę - Zastępcę Burmistrza Miasta Zakopane
2. Zofię Kiełpińską - Naczelnika Wydziału Edukacji, Turystyki i Sportu
     za kontrasygnatą Skarbnika Miasta – Heleny Mamcarz,
a
……………………………………………………………………………………....................................
z siedzibą w ……..........….........…………...................................................... wpisaną(-nym) do
Krajowego Rejestru Sądowego* / innego rejestru* / ewidencji* pod numerem
…………….……, zwaną(-nym) dalej „Zleceniobiorcą”, reprezentowaną(-nym) przez:
1. ……………………………………………………………………..............…………………………..
(imię i nazwisko oraz numer PESEL)
2. …….............…………………………………………………………………………………………...
(imię i nazwisko oraz numer PESEL)
3. ………………………………………………………………………………………………................
(imię i nazwisko oraz numer PESEL)
zgodnie z wyciągiem z właściwego rejestru* / ewidencji* / pełnomocnictwem*,
załączonym(i) do niniejszej umowy, zwanym(i) dalej „Zleceniobiorcą(-cami)”.

§ 1
Przedmiot umowy
1.	Zleceniodawca zleca Zleceniobiorcy(-com), zgodnie z przepisami ustawy z dnia
24 kwietnia 2003r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, zwanej dalej
„ustawą”, realizację zadania publicznego pod tytułem:
„transport uczniów niepełnosprawnych i opieka nad nimi w czasie przewozu do najbliższej szkoły podstawowej, gimnazjum lub ośrodka umożliwiającego realizację obowiązku szkolnego i obowiązku nauki oraz transport i opieka dla dzieci i młodzieży z upośledzeniem umysłowym ze sprzężonymi niepełnosprawnościami”, określonego szczegółowo w ofercie złożonej przez Zleceniobiorcę(-ców) w dniu .........................., zwanego dalej „zadaniem publicznym”, a Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się wykonać zadanie publiczne w zakresie określonym i na warunkach określonych w niniejszej umowie.
2.	Zleceniodawca przyznaje Zleceniobiorcy(-com) środki finansowe, o których mowa w § 3,
w formie dotacji, której celem jest realizacja zadania publicznego w sposób zgodny
z postanowieniami tej umowy.
3.	Niniejsza umowa jest umową o powierzenie realizacji zadania publicznego w rozumieniu art. 16 ust. 1 ustawy.
4.	Wykonanie umowy nastąpi z dniem zaakceptowania przez Zleceniodawcę sprawozdania
końcowego, o którym mowa w § 7 ust. 2.
6.	Osobą do kontaktów roboczych jest:
1) ze strony Zleceniodawcy: Magdalena Bryniczka podinspektor Wydziału Edukacji Turystyki             i Sportu, tel. 18/20-20-418, adres poczty elektronicznej oswiata@zakopane.eu;
2) ze strony Zleceniobiorcy(-ców): ………..................………………...…........................................,
tel. ……………………..…, adres poczty elektronicznej …………………..………..............….. .
§ 2
Sposób wykonania zadania publicznego
1.	Termin realizacji zadania publicznego ustala się od dnia 02.01.2017r. do dnia 30.12.2017r.
2.	Termin poniesienia wydatków ustala się dla środków pochodzących z dotacji od dnia 02.01.2017r. do dnia 30.12.2017r.
3.	Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się wykonać zadanie publiczne zgodnie z ofertą.
4.	Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do wykorzystania środków, o których mowa
w § 3 ust. 1, zgodnie z celem, na jaki je uzyskał(-ali) i na warunkach określonych
w niniejszej umowie. Dopuszcza się wydatkowanie uzyskanych przychodów, w tym także
odsetek bankowych od środków przekazanych przez Zleceniodawcę, na realizację zadania
publicznego wyłącznie na zasadach określonych w umowie. Niewykorzystane przychody
Zleceniobiorca zwraca Zleceniodawcy na zasadach określonych w § 8.
5.	Wydatkowanie osiągniętych przychodów, w tym także odsetek bankowych od środków
przekazanych przez Zleceniodawcę, z naruszeniem postanowień ust. 4 uznaje się za
dotację pobraną w nadmiernej wysokości. 
§ 3
Finansowanie zadania publicznego
1.	Zleceniodawca zobowiązuje się do przekazania na realizację zadania publicznego środków
finansowych w wysokości ........................................................ (słownie) ……...……………………
……………………………………………………………..…............................................................,
na rachunek bankowy Zleceniobiorcy(-ców):
nr rachunku(-ków): .............................................................................................................................,

w następujący sposób:
I transza w terminie do 30 dni od dnia zawarcia niniejszej umowy w wysokości
………………….................................. (słownie) …………...……..…............…………………
………………….…………………………………………………………….................……….,
II transza w terminie do 30.10.2017r. w wysokości …....…………………
(słownie) ………………..........................................................................................
2. Za dzień przekazania dotacji uznaje się dzień obciążenia rachunku Zleceniodawcy.
3.	Zleceniobiorca(-cy) oświadcza(ją), że jest/są jedynym(i) posiadaczem(-czami) wskazanego
(-nych) w ust. 1 rachunku(-ków) bankowego(-wych) i zobowiązuje(-ją) się do utrzymania
rachunku wskazanego w ust. 1 nie krócej niż do dnia zaakceptowania przez Zleceniodawcę
sprawozdania końcowego, o którym mowa w § 7 ust. 2. W przypadku braku możliwości
utrzymania rachunku, o którym mowa w ust. 1, Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się
do niezwłocznego poinformowania Zleceniodawcy o nowym(-ych) rachunku(-kach)
i jego/ich numerze(-rach).
§ 4
Dokumentacja związana z realizacją zadania publicznego
1. Zleceniobiorca(-cy) jest/są zobowiązany(-ni) do prowadzenia wyodrębnionej dokumentacji
finansowo-księgowej i ewidencji księgowej zadania publicznego, zgodnie
z zasadami wynikającymi z ustawy z dnia 29 września 1994r. o rachunkowości (Dz. U.
z 2016r. poz. 1047), w sposób umożliwiający identyfikację poszczególnych operacji
księgowych.
2. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do przechowywania dokumentacji, w tym
dokumentacji finansowo-księgowej, związanej z realizacją zadania publicznego przez
okres 5 lat, licząc od początku roku następującego po roku, w którym Zleceniobiorca(-cy)
realizował (-ali) zadanie publiczne.
3. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do opisywania dokumentacji finansowo-
-księgowej związanej z realizacją zadania, dotyczącej zarówno dotacji, jak i innych
środków finansowych, zgodnie z wymogami określonymi w art. 21 ustawy z dnia
29 września 1994r. o rachunkowości.
4. Niedochowanie zobowiązania, o którym mowa w ust. 1–3, uznaje się, w zależności od
zakresu jego naruszenia, za niezrealizowanie części albo całości zadania publicznego,
chyba że z innych dowodów wynika, że część albo całość zadania została zrealizowana
prawidłowo.
§ 5
Obowiązki i uprawnienia informacyjne
1. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do informowania, że zadanie publiczne jest
finansowane ze środków otrzymanych od Zleceniodawcy. Informacja
na ten temat powinna się znaleźć we wszystkich materiałach, publikacjach, informacjach
dla mediów, ogłoszeniach oraz wystąpieniach publicznych dotyczących realizowanego
zadania publicznego.
2. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do umieszczania logo Zleceniodawcy lub
informacji, że zadanie publiczne jest finansowane ze środków otrzymanych od Zleceniodawcy, na wszystkich materiałach, w szczególności promocyjnych, informacyjnych, szkoleniowych                       i edukacyjnych, dotyczących realizowanego zadania publicznego.
3. Zleceniobiorca(-cy) upoważnia(ją) Zleceniodawcę do rozpowszechniania w dowolnej
formie, w prasie, radiu, telewizji, internecie oraz innych publikacjach, nazwy oraz adresu
Zleceniobiorcy(-ców), przedmiotu i celu, na który przyznano środki, informacji
o wysokości przyznanych środków oraz informacji o złożeniu lub niezłożeniu
sprawozdania z wykonania zadania publicznego.
4. Zleceniobiorca jest zobowiązany informować na bieżąco, jednak nie później niż w terminie
14 dni od daty zaistnienia zmian, w szczególności o:
1) zmianie adresu siedziby oraz adresów i numerów telefonów osób upoważnionych do
reprezentacji;
2)	ogłoszeniu likwidacji lub wszczęciu postępowania upadłościowego.
§ 6
Kontrola zadania publicznego
1. Zleceniodawca sprawuje kontrolę prawidłowości wykonywania zadania publicznego przez
Zleceniobiorcę(-ców), w tym wydatkowania przekazanej dotacji. Kontrola może być przeprowadzona w toku realizacji zadania publicznego oraz po jego zakończeniu do czasu ustania zobowiązania, o którym mowa w § 7 ust. 2. 
2.	W ramach kontroli, o której mowa w ust. 1, osoby upoważnione przez Zleceniodawcę
mogą badać dokumenty i inne nośniki informacji, które mają lub mogą mieć znaczenie dla
oceny prawidłowości wykonywania zadania publicznego, oraz żądać udzielenia ustnie lub
na piśmie informacji dotyczących wykonania zadania publicznego. Zleceniobiorca(-cy) na
żądanie kontrolującego zobowiązuje(-ją) się dostarczyć lub udostępnić dokumenty i inne
nośniki informacji oraz udzielić wyjaśnień i informacji w terminie określonym przez
kontrolującego.
3.	Prawo kontroli przysługuje osobom upoważnionym przez Zleceniodawcę zarówno
w siedzibie Zleceniobiorcy(-ców), jak i w miejscu realizacji zadania publicznego.
4.	Kontrola lub poszczególne jej czynności mogą być przeprowadzane również w siedzibie
Zleceniodawcy.
5.	O wynikach kontroli, o której mowa w ust. 1, Zleceniodawca poinformuje Zleceniobiorcę             (-ców), a w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości przekaże mu wnioski i zalecenia
mające na celu ich usunięcie.
6.	Zleceniobiorca(-cy) jest/są zobowiązany(-ni) w terminie nie dłuższym niż 14 dni od dnia
otrzymania wniosków i zaleceń, o których mowa w ust. 5, do ich wykonania
i powiadomienia o sposobie ich wykonania Zleceniodawcy.
§ 7
Obowiązki sprawozdawcze Zleceniobiorcy(-ców)
1.	Zleceniodawca może wezwać Zleceniobiorcę(-ców) do złożenia sprawozdania częściowego
z wykonywania zadania publicznego według wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do
rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 sierpnia 2016r.
w sprawie wzorów ofert i ramowych wzorów umów dotyczących realizacji zadań
publicznych oraz wzorów sprawozdań z wykonania tych zadań (Dz. U. poz. 1300). Zleceniobiorca(-cy) jest/są zobowiązany(-ni) do dostarczenia sprawozdania w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania.
2.	Zleceniobiorca(-cy) składa(-ją) sprawozdanie końcowe z wykonania zadania publicznego
sporządzone według wzoru, o którym mowa w ust. 1, w terminie 30 dni od dnia
zakończenia realizacji zadania publicznego.
3.	Zleceniodawca ma prawo żądać, aby Zleceniobiorca(-cy), w wyznaczonym terminie,
przedstawił(-ili) dodatkowe informacje, wyjaśnienia oraz dowody do sprawozdania,
o którym mowa w ust. 1–2. Żądanie to jest wiążące dla Zleceniobiorcy(-ców).
4.	W przypadku niezłożenia sprawozdania, o którym mowa w ust. 1–2, w terminie
Zleceniodawca wzywa pisemnie Zleceniobiorcę(-ców) do jego złożenia w terminie 7 dni od
dnia otrzymania wezwania. 
5.	Niezastosowanie się do wezwania, o którym mowa w ust. 4, skutkuje uznaniem dotacji za
wykorzystaną niezgodnie z przeznaczeniem na zasadach, o których mowa w ustawie z dnia
27 sierpnia 2009r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2013r. poz. 885 z późn. zm.).
9.	Złożenie sprawozdania końcowego przez Zleceniobiorcę(-ców) jest równoznaczne
z udzieleniem Zleceniodawcy prawa do rozpowszechniania informacji w nim zawartych
w sprawozdaniach, materiałach informacyjnych i promocyjnych oraz innych dokumentach
urzędowych. 
§ 8
Zwrot środków finansowych
1.	Przyznane środki finansowe dotacji określone w § 3 ust. 1 oraz uzyskane w związku
z realizacją zadania przychody, w tym odsetki bankowe od przekazanej dotacji,
Zleceniobiorca(-cy) jest/są zobowiązany(-ni) wykorzystać nie później niż do dnia 30 grudnia             2017 roku. 
2.	Niewykorzystaną kwotę dotacji przyznaną na dany rok budżetowy Zleceniobiorca(-cy)
jest/są zobowiązany(-ni) zwrócić do dnia 31 stycznia 2018 roku. 
3.	Niewykorzystana kwota dotacji podlega zwrotowi na rachunek bankowy Zleceniodawcy
o numerze ………………………………………………………………………………............... .
4.	Odsetki od niewykorzystanej kwoty dotacji zwróconej po terminie, o którym mowa
w ust. 2, podlegają zwrotowi w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych na
rachunek bankowy Zleceniodawcy o numerze ………….........………...………………………
……………………………...….... . Odsetki nalicza się, począwszy od dnia następującego po
dniu, w którym upłynął termin zwrotu niewykorzystanej kwoty dotacji.

5.	Niewykorzystane przychody i odsetki bankowe od przyznanej dotacji podlegają zwrotowi
na zasadach określonych w ust. 2–4.
6.	Kwota dotacji:
1) wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem,
2) pobrana nienależnie lub w nadmiernej wysokości
– podlega zwrotowi wraz z odsetkami w wysokości określonej jak dla zaległości
podatkowych, na zasadach określonych w przepisach o finansach publicznych.
§ 9
Rozwiązanie umowy za porozumieniem Stron
1.	Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia Stron w przypadku wystąpienia
okoliczności, za które Strony nie ponoszą odpowiedzialności, w tym w przypadku siły
wyższej w rozumieniu ustawy z dnia 23 kwietnia 1964r. – Kodeks cywilny (Dz. U.
z 2016r. poz. 380, z późn. zm.), które uniemożliwiają wykonanie umowy.
2.	W przypadku rozwiązania umowy w trybie określonym w ust. 1 skutki finansowe
i obowiązek zwrotu środków finansowych Strony określą w protokole.

§ 10
Odstąpienie od umowy przez Zleceniobiorcę(-ców)
1.	W przypadku uprawdopodobnienia wystąpienia okoliczności uniemożliwiających
wykonanie niniejszej umowy Zleceniobiorca(-cy) może/mogą odstąpić od umowy,
składając stosowne oświadczenie na piśmie nie później niż do dnia przekazania dotacji,
z zastrzeżeniem ust. 2.
2.	Zleceniobiorca(-cy) może/mogą odstąpić od umowy, nie później jednak niż do dnia
przekazania dotacji, jeżeli Zleceniodawca nie przekaże dotacji w terminie określonym
w umowie.
§ 11
Rozwiązanie umowy przez Zleceniodawcę
1.	Umowa może być rozwiązana przez Zleceniodawcę ze skutkiem natychmiastowym
w przypadku:
1)	wykorzystywania udzielonej dotacji niezgodnie z przeznaczeniem lub pobrania
w nadmiernej wysokości lub nienależnie, tj. bez podstawy prawnej;
2)	nieterminowego oraz nienależytego wykonywania umowy, w szczególności
zmniejszenia zakresu rzeczowego realizowanego zadania publicznego;
3)	przekazania przez Zleceniobiorcę(-ców) części lub całości dotacji osobie trzeciej
w sposób niezgodny z niniejszą umową;
4)	nieprzedłożenia przez Zleceniobiorcę(-ców) sprawozdania z wykonania zadania
publicznego w terminie określonym i na zasadach określonych w niniejszej umowie;
5)	odmowy poddania się przez Zleceniobiorcę(-ców) kontroli albo niedoprowadzenia
przez Zleceniobiorcę(-ców) w terminie określonym przez Zleceniodawcę do usunięcia
stwierdzonych nieprawidłowości;
6)	stwierdzenia, że oferta na realizację zadania publicznego była nieważna lub została
złożona przez osoby do tego nieuprawnione.
2.	Zleceniodawca, rozwiązując umowę, określi kwotę dotacji podlegającą zwrotowi w wyniku
stwierdzenia okoliczności, o których mowa w ust. 1, wraz z odsetkami w wysokości
określonej jak dla zaległości podatkowych, naliczanymi od dnia przekazania dotacji,
termin jej zwrotu oraz nazwę i numer rachunku bankowego, na który należy dokonać
wpłaty.
§ 12
Forma pisemna oświadczeń
1. Wszelkie zmiany, uzupełnienia i oświadczenia składane w związku z niniejszą umową
wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
2. Wszelkie wątpliwości związane z realizacją niniejszej umowy będą wyjaśniane w formie
pisemnej lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej.

§ 13
Odpowiedzialność wobec osób trzecich
1. Zleceniobiorca(-cy) ponosi(-szą) wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za
szkody powstałe w związku z realizacją zadania publicznego.
2. W zakresie związanym z realizacją zadania publicznego, w tym z gromadzeniem,
przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich
do systemów informatycznych, Zleceniobiorca(-cy) odbiera(-ją) stosowne oświadczenia
o zgodzie na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie danych osobowych, od osób,
których dotyczą te dane, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2016r. poz. 922).
§ 14
Postanowienia końcowe
1. W odniesieniu do niniejszej umowy mają zastosowanie przepisy prawa powszechnie
obowiązującego, w szczególności przepisy ustawy, ustawy z dnia 27 sierpnia 2009r.
o finansach publicznych, ustawy z dnia 29 września 1994r. o rachunkowości, ustawy
z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015r. poz. 2164                             z późn. zm.) oraz ustawy z dnia 17 grudnia 2004r. o odpowiedzialności za naruszenie
dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013r. poz. 168, z późn. zm.).
2. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się odpowiednio przepisy ustawy z dnia
23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny.

§ 15
Ewentualne spory powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej umowy
Strony będą się starały rozstrzygać polubownie. W przypadku braku porozumienia spór
zostanie poddany pod rozstrzygnięcie sądu powszechnego właściwego ze względu na siedzibę
Zleceniodawcy. 
§ 16
Niniejsza umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z tego jeden
egzemplarz dla Zleceniobiorcy(-ców) i dwa dla Zleceniodawcy.
Zleceniobiorca(-cy):	Zleceniodawca:

ZAŁĄCZNIKI:
1.	Oferta realizacji zadania publicznego.
2.	Kopia aktualnego wyciągu z właściwego rejestru lub ewidencji* / pobrany samodzielnie
wydruk komputerowy aktualnych informacji o podmiocie wpisanym do Krajowego
Rejestru Sądowego*.

POUCZENIE
Zaznaczenie „*”, np.: „rejestrze* / ewidencji*”, oznacza, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź
i pozostawić prawidłową. Przykład: „rejestrze* / ewidencji *”.
Konstruując umowę na podstawie niniejszego wzoru, należy stosować się do wskazań zawartych
w przypisach odnoszących się do poszczególnych postanowień.
Umowa ma charakter ramowy. Oznacza to, że można ją zmieniać, w tym uzupełniać, o ile te zmiany
nie są sprzeczne z niniejszym ramowym wzorem.